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DGCH-Kongress: Routine-Operationen bei Kindern gehören in den ambulanten Sektor

Eltern fordern mit Recht die bestmögliche, altersgerechte und wohnortnahe medizinische Versorgung für ihre Kinder – und zwar nicht nur in den Metropolen, sondern auch in ländlichen Regionen. Allerdings müssen auch kinderchirurgische Kliniken mit immer knapperen finanziellen Ressourcen auskommen, wie der Präsident der Deutschen Gesellschaft für Kinderchirurgie, Prof. Bernd Tillig, bei der 131. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Chirurgie (DGCH) am 27. März 2014 in Berlin berichtete. „Unser DRG-System bildet weder die aufwändigere Vor- und Nachbetreuung bei Kindern, noch einen angemessenen Betreuungsschlüssel ab“, sagte Tillig. Aufgrund der demographischen Entwicklung – Kinder sind zunehmend „Mangelware“ – könnten die Kliniken auch nicht auf Erlössteigerung durch mehr Fallzahlen spekulieren.

Tillig plädiert deshalb dafür, das Ambulante Operieren bei Kindern auszubauen. „Aufwändige kinderchirurgische Eingriffe sollten in spezialisierten Zentren stattfinden, einfache Routineeingriffe hingegen sollten noch häufiger als bislang ambulant durchgeführt werden.“ Gerade die Kinderchirurgie mit ihren zahlreichen Standardoperationen mit relativ kurzer Operationsdauer, praktisch keinem Blutverlust und geringer Komplikationsrate biete ideale Voraussetzungen für das Ambulante Operieren.

Für die Krankenhäuser sei das Ambulante Operieren allerdings aufgrund der niedrigen Vergütung nach dem Einheitlichen Bewertungsmaßstab (EBM) nicht kostendeckend darstellbar. Für die flächendeckende kinderchirurgische Versorgung böten sich vielmehr Kooperationen zwischen Praxen und Kliniken, Praxisverbände sowie interdisziplinäre Kooperationen in Medizinischen Versorgungszentren (MVZ) an. „Auch Praxen können unter den derzeitigen Rahmenbedingungen nur in der Kooperation wirtschaftlich arbeiten“, betonte Tillig.

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