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Cannabispräparate zur Behandlung postoperativer Schmerzen eher ungeeignet

Seit der Freigabe medizinischer Cannabispräparate für Schwerkranke mit chronischen Schmerzen oder Übelkeit infolge einer Krebstherapie durch den Deutschen Bundestag im Januar 2017 wird wieder viel über medizinische Einsatzmöglichkeiten von Cannabis diskutiert. Während die Wirksamkeit bei chronischen und spastisch bedingten Schmerzen bislang recht gut durch Studien belegt ist, ist die Studienlage für die Wirksamkeit bei akuten Schmerzen, etwa nach operativen Eingriffen, eher dünn. In der Zeitschrift Acta Anaesthesiologica Scandinavica ist nun ein systematisches Review erschienen, in dem einige wenige Studien zur postoperativen Analgesie mit Cannabispräparaten ausgewertet wurden.

Hierfür suchten die Autoren bei Medline, Embase, Central und Datenbanken der Weltgesundheitsorganisation WHO nach randomisierten kontrollierten Studien aus der Humanmedizin, bei denen der analgetische Effekt von Cannabispräparaten mit Placebo oder anderen Analgetika verglichen wurde. Dabei untersuchten sie auch die Nebenwirkungen, von denen in den jeweiligen Studien berichtet wurde. Es wurden sieben Studien an insgesamt 611 Patienten in das systematische Review eingeschlossen. In fünf dieser Studien zeigte sich Cannabis gleichwertig mit Placebopräparaten, in einer Studie war Cannabis dem Scheinmedikament überlegen, in einer weiteren unterlegen. Wenn Cannabis zusammen  mit Opioiden eingesetzt wurde, zeigte sich kein synergistischer oder additiver analgetischer Effekt. In fünf der ausgewerteten Studien traten bestimmte Nebenwirkungen wie Sedierung, Agitation oder Halluzinationen unter Cannabisgabe häufiger auf als unter Placebo oder anderen Analgetika. Auf Basis dieser Erkenntnisse sehen die Autoren daher derzeit keinen Hinweis darauf, dass Cannabinoide für den Einsatz in der postoperativen Analgesie geeignet sind.

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